Кожный зуд у кошек: диагностика, причины и лечение

Кожный зуд у кошек является сложной в диагностическом плане болезнью. Как правило, кошки вылизывают себя и чешутся вне поля зрения, что препятствует определению частоты подобных действий в сравнении с нормой. Кроме того, такое поведение может быть вызвано не только кожным зудом, но и другими причинами. Отметим, что кожная реакция у кошек может носить психогенный характер. Таким образом, количество причин, способных вызывать кожные болезни у кошек, огромно, и в каждом случае их проявления имеют свои особенности.

Цель настоящей статьи состоит в том, чтобы описать схему диагностики кожных болезней кошек, которая могла бы быть полезной практикующим ветеринарным врачам при постановке окончательного (или почти окончательного) диагноза, для выявления причин кожного зуда у их пациентов, а также для выбора наиболее подходящего способа лечения.

Перечень кожных реакций, ассоциированных с кожным зудом у кошек

Известно четыре классических типа кожных реакций у кошек, испытывающих зуд.

  • Эозинофильный гранулематозный комплекс кошек.
  • Билатеральная симметричная алопеция.
  • Расчесы кожи в области головы и шеи.
  • Милиарный дерматит кошек.

Эозинофильный гранулематозный комплекс кошек

Эозинофильный гранулематозный комплекс кошек проявляется тремя следующими клиническими изменениями:

  • вяло протекающим изъязвлением кожного покрова;
  • формированием эозинофильных бляшек;
  • появлением эозинофильных гранулем.

Вышеперечисленные клинические проявления объединены в группу, названную «эозинофильным гранулематозным комплексом кашею», поскольку им свойствен ряд общих характерных особенностей, в том числе положительный эффект от применения кортикостероидных препаратов и остающаяся неизвестной этиология (это в полной мере применимо даже к случаям, при которых отчетливо проявляются реакции гиперчувствительности). Тем не менее, далеко не всегда, когда имеют место рассматриваемые клинические проявления у кошек эозинофильного гранулематозного комплекса, они сопровождаются кожным зудом. Последний наиболее характерен для эозинофильных бляшек и для повышенной чувствительности к укусам комаров.

Эозинофильные бляшки представляют собой единичные или многочисленные гранулематозные поражения, которые окрашены в красный цвет, имеют округлую или овальную форму и часто подвергаются изъязвлению. Обычно они возникают на коже живота, внугренней поверхности бедер, под мышками и в межпальцевых пространствах. На пораженных участках кожи нередко появляется мокнутие, что вызвано их интенсивным вылизыванием. Причиной последнего, в свою очередь, служит интенсивный кожный зуд. В таких случаях необходимо исключить другие заболевания, которые могут проявляться сходно: онкологические болезни кожи и гранулемы инфекционной природы. Основное диагностическое значение при дифференциальной диагностике упомянутых патологий имеют результаты гистологического исследования при эозинофильных бляшках обнаруживают инфильтраты, образованные эозинофилами.

Повышенная чувствительность к укусам комаров характеризуется образованием папул, покрытых корочками, и появлением на переносице, ушных раковинах и прилегающей к ним области кожи отечных участков различной величины. В таких случаях степень испытываемого кошками зуда варьирует от умеренной до интенсивной, а описанные выше клинические проявления исчезают в ско ром времени после того, как удастся избавиться от комаров.

Для определения этиологии кожных поражений у кошек в первую очередь следует провести тест на наиболее частые причины аллергии: укусы блох (блошиный аллергический дерматит), пищевую аллергию, атопическийдерматит.

Блошиный аллергический дерматит

Блошиный аллергический дерматит является реакцией гиперчувствительности на антигены слюны блох Ctenocephalidesfelis. Развивающиеся при этом клинические изменения относят к реакциям гиперчувствительности типов 1 и 4, хотя на самом деле до настоящего времени четкого определения реакций гиперчувствительности у кошек нет (!). Блошиный аллергический дерматит может возникать у кошек независимо от возраста, породы, пола (2, 3), причем развивающиеся кожные поражения очень вариабельны и могут сопровождаться как умеренным, так и интенсивным кожным зудом. Диагностируют блошиный ал­лергический дерматит при выявлении комплекса типичных клинических признаков в сочетании с обнаружением на теле животного блох или их фекалий (хотя это в ряде случаев бывает очень затруднительно вследствие того, что из-за сильного зуда животное интенсивно вычесывает и вылизывает себя, освобождаясь от экскрементов блох). Диагностическим признаком служит также и исчезновение симптоматики после проведения противоблошиной обработки животного. При блошином аллергическом дерматите хороший терапевтический эффект (в плане устранения симптоматики, в том числе кожного зуда) дает лечение кортикостероидными препаратами.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия развивается как иммунологическая реакция организма кошек на некоторые протеины, входящие в состав потребляемых ими кормов. Наиболее важным типом пищевой аллергии являются реакции гиперчувствительности типов 1, 3 и 4. Пищевая аллергия по частоте раз­вития занимает второе место среди различных аллергических реакций у данного вида животных. Она может поражать животных в любом возрасте независимо от пола. Определенную степень предрасположенности к данной патологии проявляют кошки сиамской и бурманской пород. Основными клиническими проявлениями пищевой аллергии служат кожный зуд различной тяжести (от легкого до интенсивного), а также, в ряде случаев, другие реакции со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта (диарея и рвота). Она также может проявляться клиническими признаками, обычно относимыми к эозинофильному гранулематозному комплексу. Например, у страдающих пищевой аллергией кошек на морде, шее и голове могуг появляться расчесы, симметричные очаги алопеции или милиарный дерматит. Поражения появляются в результате расчесывания и, в отличие от собак, бактериальные и грибковые инфекции осложняют течение этих патологических процессов редко. На основании наблюдений практикующих ветеринарных врачей подсчитано, что порядка 20-30 % всех случаев пищевой аллергии у кошек ассоциируются с атопией или аллергией на укусы блох. Клинический эффект кортикостероидных препаратов вариабелен. Диагноз подтверждают на основании положительных результатов пищевого аллергического теста, который проводят пугем исключения из рациона животного всех ранее применявшихся кормов (элиминационный рацион). Последний готовят самостоятельно и дают кошке без каких-либо дополнительных компонентов на протяжении по меньшей мере 8 недель (иногда – до 10 недель). Элиминационный рацион должен состоять из двух ингредиентов: одного источника белков и одного источника углеводов, которые больная кошка никогда раньше не получала. Такими источниками, к примеру, могуг служить:

Белки

  • Темное мясо ягненка
  • Оленина
  • Свинина

Уrлеводы

  • Сладкий картофель
  • Картофель
  • Тапиока (мука из маниоки)

Пользоваться готовыми кормами, приготовленными из гидролизата белков, нельзя, поскольку это не позволяет исключить побочные реакции на входящие в их состав кормовые добавки. Тем не менее, готовые корма с гидролизатами белков представляют собой прекрасное средство для диетотерапии (6) (Примечание редактора: В действительности побочные реакции на кормовые добавки, вклю­чаемые в состав готовых кормов, развиваются у мелких домашних животных крайне редко).

Если после кормления элиминационным рационом в течение указанного выше периода времени кожный зуд у кошки исчезает, то в рацион поэтапно начинают вводить один за другим компоненты старого рациона до тех пор, пока не будет идентифицирован пищевой аллерген. Внутрикожные аллергические тесты и лабораторные (in vitro) аллергические пробы при пищевой аллергии исполь­зовать в диагностических целях нельзя. Гистологическое исследование позволяет выявить изменения тканей, указывающие на наличие реакции гиперчувствительности, но не позволяет установить, являются ли развившиеся нарушения следствием аллергических реакций на компоненты корма. Обычно в таких случаях выявляют поверхностный или глубокий периваскулярный дерматит с превалированием среди клеточных элементов эозинофилов и тучных клеток. В ряде случаев наблюдают наличие интрамурального (пристеночного) фолликулита.

Атопия кошек

Атопия кошек – наследственное заболевание, которое характеризуется наличием предрасположенности животных к реакциям гиперчувствительности, развивающимся при контакте с имеющимися в окружающей среде аллергенами. Наиболее часто это заболевание вызывают у кошек клещи, живущие в домашней пыли, особенно клещ Dennatophagoidesfarinae. Реже причинами болезни становятся пыльца растений, чешуйки кожи и плесень. В патогенезе атопии кошек принимает участие целый ряд иммунологических факторов, в том числе клетки Лангерганса, эозинофилы, тучные клетки, CD4+ Т-лимфоциты и несколько типов антител, относящихся к иммуноглобулинам (Ig) Е. Болезнь обычно поражает кошек в возрасте от шести месяцев до трех лет. Ее основным клиническим признаком является кожный зуд, от умеренного до очень сильного. Он может стать причиной возникновения любого из описанных выше кожных поражений, а также отека губ и подбородка. У ряда пациентов болезнь может сопровождаться и недерматологическими признаками: ринитом, кашлем, одышкой (астмой).

Диагностистические аллергические тесты у кошек не применяют, а показания внутрикожных тестов вслед­ствие особенностей кожи у данного вида животных, из-за которых даже в положительных случаях развивается очень слабая реакция, интерпретировать трудно. Применение серологических тестов у кошек детально не изучено, однако показано, что их результаты не коррелируют с показаниями внутрикожных тестов. Эффективность гипосенсибилизирующей терапии низка и зависит от того, была она назначена по результатам внутрикожного аллергического теста или тестов in vitro. Уровни специфичных IgE различаются у здоровых и больных агопией кошек незначительно. По существу, атопию у этого вида животных диагностируют на основании клинических данных (анамнеза, симптомов, результатов лечения кортикостероидными препаратами). Поскольку атопия кошек часто сочетается с другими аллергическими болезнями, для установления окончательного диагноза необходимо исключить все проявления аллергической реактивности.

Процедуры при кожном зуде и эозинофильном гранулематозном комплексе у кошки

Если при проведении гистологического исследования подтверждена эозинофильная природа бляшек, и тяжесть кожных поражений в результате лечения кортикостероидными препаратами значительно снижается, следующим шагом для обеспечения контроля болезни должна стать идентификация различных факторов, предрасполагающих к развитию реакций повышенной чувствительности (в частности, выявление у животного соответствующих бактерий, экто- и эндопаразитов).

Если причиной болезни является блошиный аллергический дерматит, то от кожных поражений животное удается полностью избавить эффективной борьбой с блохами (противоэктопаразитарными средствами следует обработать кошку, окружающую ее среду и других животных, если они имеются в доме). Если происходит рецидив болезни, необходимо проведение исследований для исключения пищевой аллергии и определение кормов, вызывающих реакцию гиперчувствительности, с последующим исключением их из рациона. В соответствии с существующими рекомендациями, животное переводят на рацион с ограниченным составом на срок от восьми до десяти недель, после чего возможны три сценария событий:

Кожный зуд прекращается, а поражения кожи исчезают, что подтверждает наличие у кошки пищевой аллергии. В этом случае необходимо назначить животному ограниченный по составу рацион. Для определения пищевого компонента, который вызывает у пациента аллергию, в нормально переносимый им ограниченный по составу рацион поочередно включают ингредиенты, которые ранее входили в получаемый кошкой рацион. Каждый новый компонент включают в рацион с интервалом в две недели. В случае рецидива болезни удается определить, какой именно компонент рациона индуцировал ее развитие, и навсегда исключить его из рациона животного.

Тяжесть кожных поражений и зуда частично снижается, что указывает на аллергическую природу переносимой кошкой болезни и, с высокой степенью вероятности, на то, что она вызвана не пищевыми аллергенами (это, к примеру, может быть атопия кошек).

Состояние животного не улучшается, что указывает на совершенно иной тип аллергии (атопия кошек) или на эозинофильный гранулемагозный комплекс.

Билатеральная симметричная алопеция

У кошек с симметричной алопецией постепенно выпадают волосы на обеих сторонах тела. Обычно заболевание развивается без каких-либо первичных поражений кожи, а его основным клиническим проявлением служит сочетание выпадения шерсти с выраженным кожным зудом. Дифференциальный диагноз включает психогенную алопецию, нейродермагит и идиопатическую симметричную алопецию кошек.

Процедуры, которые следует проводить кошкам при симметричной алопеции и кожном зуде

Как только будет исключено наличие блох, проверено санитарное состояние помещений, в которых содержится животное, а также его рацион, проводят описанные выше процедуры, рекомендованные для животных, страдающих эозинофильным гранулематозным комплексом. Они предусматривают окончательное исключение блошиного аллергического дерматита, пищевой аллергии и атопии. Это необходимо, поскольку причинами симметричной алопеции нередко становятся реакции гиперчувствительности. Диагноз психогенной алопеции или нейродерматита можно подтвердить по данным анамнеза и первоначального лечения животного (кожный зуд при этих патологиях, несмотря на применение кортикостероидных препаратов, сохраняется).

Расчесы в области головы и шеи

Расчесы в области головы и шеи могут иметь различную степень тяжести, от легкой алопеции и эритемы до появления эрозивных, язвенных или покрытых струпьями поражений на передней части головы, у основания ушей и на них самих, в других частях головы, а также на шее. Такие поражения, в зависимости от вызвавших их причин, могуг иметь и первичный характер.

Причинами расчесав в области головы и шеи кошек могут быть:

  • Паразиты: нотоэдрозный, отодектозный и демодекозный клещи;
  • Аллергические состояния: блошиный аллергический дерматит, пищевая аллергия, атопия, повышенная чувствительность к укусам комаров;
  • Инфекции: дерматомикоз;
  • Аутоиммунные нарушения: листовидная пузырчатка;
  • Психогенные изменения.

Нотоэдрозный клещ

Нотоэдроз ( зудневая чесотка) – контагиозное заболевание, развивающееся вследствие инвазии клеща Notoedres сай, который вызывает у животных очень сильный зуд. Этот клещ поражает преимущественно кошек. Первичные поражения представляют собой папулы, покрытые корочками и локализующиеся на голове и шее животного. Хотя такая локализация поражений встречается наибалее часто, в ряде случаев они распространяются и на другие части тела животных, в частности на переднюю или заднюю поверхности лап, которыми животное контактирует с пораженными участками кожи на голове и шее во время их расчесывания. Поскольку кошки во время сна любят сворачиваться «В клубочек», у некоторых из них появляются поражения кожи промежности. Вторичными клиническими проявлениями расчесав кожи являются алопеция, образование корочек и отслоение кожи различной степени тяжести. Большое диагностическое значение может иметь информация об особенностях поведения пациентов и возможности их контакта с другими животными. Окончательный диагноз можно установить, обнаружив в соскобах кожи клещей и/или их яйца.

Отодектозный клещ

Отодектоз – контагиозное заболевание, вызываемое кле­щом Otodectes cyпotis и сопровождающееся зудом. Эта болезнь развивается не только у кошек. Отодектозный клещ часто поражает животных, содержащихся в питомниках или других местах, где возможен контакт с многими животными. Отодектоз проявляется воспалением наружного уха и скоплением в ушах темного густого секрета от янтарного до коричневого (почти черного) цвета. Первичные кожные поражения при отодектозе представляют собой папулы, покрытые корочками, но, поскольку они локализуются на стенке внутренней части слухового канала, вызываемый ими зуд заставляет кошку расчесывать кожу и шерсть на ушах, голове и шее, и эти расчесы при осмотре можно заметить в первую очередь. Отодектозный клещ может вызывать развитие поражений и в других частях тела, которых он способен достичь. Подтверждением диагноза отодектоза служит обнаружение клеща (невооруженным глазом, с помощью увеличительного стекла, лупы или светового микроскопа при низком увеличении) в экссудате или соскобах кожи (последние берут из поражений кожи, если таковые имеются).

Демодекоз у кошек могут вызывать два вида клещей из рода Deтodex: Deтodex gatoi и Deтodex cati. Они обитают в структурах тканей, непосредственно прилегающих к сальным железам, вызывая локализованные поражения кожи на морде (в области основания ушей, вокруг глаз и на под- жают морду, голову, шею и конечности; поражения встречаются также на туловище. В ряде случаев дерматомикоз сопровождается появлением у кошек симметричной алопеции или образованием папул, которые после вскрытия покрываются корочками (милиарный дерматит) Окончательный диагноз может быть установлен при выделении на питательных средах культуры одного из возбудителей болезни или при положительном результате специфического лечения исчезновении у пациента кожных поражений. Гистологическое исследование с окраской срезов кожи специальными красителями (чаще всего периодным кислым красителем Шиффа или метенаминовым серебром по Гомори) в отдельных случаях позволяет обнаружить в тканях животных споры дерматофитов.

Демодекоз кошек 

Демодекоз у кошек могуг вызывать два вида клещей из рода Deтodex: Deтodex gatoi и Deтodex cati. Они обитают в структурах тканей, непосредственно прилегающих к сальным железам, вызывая локализованные поражения кожи на морде (в области основания ушей, вокруг глаз и на подбородке) и шее. Поражения могут, тем не менее, принимать генерализованный характер, распространяясь поми­мо головы и шеи также на туловище и конечности. Генерализованная формадемодекоза часто ассоциируется с тяжелыми системными болезнями. При демодекозе развиваются такие поражения кожи, как алопеция, эритема, шелушение и образование корочек. Интенсивность кожного зуда при данном заболевании различна. Deтodex gatoi, клещ с короткой хвостовой частью тела, живет на поверхности кожи, и вызываемые им клинические проявления аналогичны развивающимся при инвазии нотоэдрозного клеща и при реакциях гиперчувствительности: появляются интенсивный кожный зуд и вторичные поражения (алопеция, шелушение кожи, образование струпьев). Наиболее часто поражается кожа в областях головы, шеи и локтей. В некоторых случаях демодекоза у кошек обнаруживают симметричную алопецию. Болезнь контагиозна. Предварительный клинический диагноз демодекоза, вызванного клещами видов Deтodex cati или Deтodex gatoi, подтверждают обнаружением клещей в соскобах кожи.

Дерматомикоз

Наиболее часто причиной дерматомикоза у кошек становится гриб Microsporuт caпis. Заражение им кошек происходит в результате непосредственного контакта с больными животными или с предметами, контаминированными этим грибом и его спорами (подстилки, клетки, щетки и так далее). Споры грибов-дерматофитов способны сохранять жизнеспособность в окружающей среде на протяжении многих месяцев. Инфекция характеризуется высокой контагиозностью, причем заражаться могут не только другие мелкие домашние животные, но также и люди. Ее клинические проявления вариабельны и полиморфны; как считают специалисты, кожный зуд сопровождает ее далеко не во всех случаях. Поражения кожи при микроспории могуг носить локализованный или диффузный характер. Чаще всего болезнь сопровождается алопецией различной степени выраженности, эритемой и шелушением кожи. У кошек дерматофиты чаще всего поражают морду, голову, шею и конечности; поражения встречаются также на туловище. В ряде случаев дерматомикоз сопровождается появлением у кошек симметричной алопеции или образованием папул, которые после вскрытия покрываются корочками (милиарный дерматит). Окончательный диагноз может быть установлен при выделении на питательных средах культуры одного из возбудителей болезни или при положительном результате специфического лечения – исчезновении у пациента кож­ных поражений. Гистологическое исследование с окраской срезов кожи специальными красителями (чаще всего периодным кислым красителем Шиффа или метенаминовым серебром по Гомори) в отдельных случаях позволяет обнаружить в тканях животных споры дерматофитов.  

Процедуры, которые следует проводить кошкам при зуде и поражениях кожи головы и шеи

Анализируя возможность инфекции дермагофитами, ветеринарный врач должен при сборе анамнеза сфокусировать внимание на том, как развивались симптомы болезни, в каких условиях живет кошка, какие проявляет привычки и поведение, какой ей дают корм и т.д. Крайне важно провести тщательное обследование животного, чтобы убедиться в отсутствии у него в поверхностном и глубоком слоях кожи клещей (для этого беруг и исследуют кожные соскобы), а также блох и их фекалий на коже и в шерсти. При возникновении подозрения на дерматомикоз беруг пробы волос и соскобы кожи, которые микроскопируют и высевают на специальные питательные среды для выделения культуры грибов-дерматофитов. Если при этих исследованиях получены положительные результаты, больную кошку, объекты, с которыми она находилась в контакте, а также других животных, содержащихся в том же помещении, подвергают обработке специальными противогрибковыми препаратами. Если же при проведении упомянутых выше исследований получены отрицательные результаты, осуществляют программу контроля и профилактики инвазии блох и проводят симптоматическое лечение. При наличии у животного вторичных инфекций их также необходимо лечить, одновременно применяя для снятия кожного зуда кортикостероидные и антигистаминные препараты. Такой курс лечения проводят, пока симптомы болезни полностью не исчезнут. Если кожные поражения в результате лечения вначале исчезли, но затем рецидивировали, следует исследовать у кошки аллергический статус и причины его нарушения.  

Милиарный дерматит кошек

Милиарный дерматит кошек – один из типов кожных патологических реакций, возникающих вследствие разнообразных причин. Болезнь проявляется поражениями кожи в форме вскрывающихся папул в области спины, поясницы, задней поверхности тазовых конечностей и шеи. После вскрытия папул вытекающий из них экссудат засыхает, формируя корочки. К числу вторичных нарушений, возникающих у кошек на фоне милиарного дерматита, относятся алопеция, отслоение кожи и образование струпьев – тяжесть этих изменений кожи весьма различна, но практически всегда их возникновение сопровождается интенсивным кожным зудом (его выраженность зависит от причины первичного заболевания).  

Причины милиарного дерматита кошек:

  • Аллергия: блошиный аллергический дерматит, пищевая аллергия, атопия;
  • Паразиты: нотоэдрозный клещ, отодектозный клещ, хейлетиеллезный клещ;
  • Инфекции: дерматомикоз, пиодермия;
  • Болезни, ассоциированные с нарушениями питания: дефицит незаменимых жирных кислот;
  • Идиопатические болезни.

Хейлетиеллез

Наиболее часто хейлетиеллез у кошек вызывает клещ Cheyletiella Ыakei. Он обитает в кератиновом слое эпидермиса и никогда не проникает в волосяные фолликулы. Болезнь у кошек, как правило, развивается медленнее, чем у собак, поскольку при вычесывании и вылизывании кошки регулярно удаляют со своего тела значительную часть чешуек с клещами. Болезнь с самого начала сопро­вождается очень сильным кожным зудом, следствием чего становятся алопеция и интенсивное шелушение кожи. У некоторых кошек появляются рассеянные по спине покрытые чешуйками папулы (милиарный дерматит). Болезнь диагностируют на основании обнаружения и идентификации клещей в поверхностных участках кожи посредством световой микроскопии кожных соскобов, волос и чешуек кожи (волосы и чешуйки можно собирать с гребня, которым вычесывают животное). С помощью липкой ленты или скотча также можно обнаружить клещей, вызывающих хейлетиеллез, а также их яйца. Наиболее надежным способом получения патологического материала для обнаружения этих эктопаразитов считают вычесывание кошек гребнем, однако при его применении не удается диагностировать инвазию приблизительно у 58% кошек.

Поверхностная пиодермия кошек

Поверхностная пиодермия – заболевание, редко встречающееся у кошек. Обычно оно носит вторичный характер и развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся кожным зудом (блошиный аллергический дерматит, пищевая аллергия, атопия кошек, нотоэдроз), системных болез­ней (вирусный иммунодефицит кошек), лечения иммунодепрессантами (при терапии опухолей, после применения кортикостероидных препаратов и т.д.)

Наиболее часто у кошек при поверхностной пиодермии выделяют Staphylococcus iпtermedius, S. siтulaпs и S. aureus. Типичные поражения, развивающиеся при этом заболевании, весьма различны: от локализованных очагов алопеции (в сочетании с эритемой или без нее) до образования папул, пустул, эрозий, язв и струпьев.

Диагноз устанавливают на основании цитологического исследования пораженных бактериями участков кожи. Пробы патологического материала для данного исследования берут методом мазка-отпечатка при наличии эрозивных поражений кожи или на клейкую ленту (скотч) в случае обнаружения у пациента покрытых корочками папул.

Процедуры при зуде и поражениях кожи, соответствующих диагнозу милиарного дерматита кошек

Как уже отмечалось ранее, милиарный дерматит кошек представляет собой многофакторное заболевание. В связи с этим, при подозрении на данное заболевание необходимо тщательно собрать анамнестические данные, в том числе информацию о симптоматике болезни (особенностях развития местных поражений и системных нарушений), условиях содержания кошки, наличии у нее контактов с другими животными, рационе (в первую очередь важно определить его качество), ранее проводившихся обработках и лечении, а также об их результатах, о состоянии здоровья кошки, о том, насколько регулярно проводили ее обработку против экто- и эндопаразитов. Поскольку у кошек причиной милиарного дерматита наиболее часто является блошиный аллергический дерматит, первым этапом схемы диагностических исследований должны быть проверка на наличие блох и наблюдение за тем, как изменяется клиническое состояние пациента после его обработки против этих эктопаразитов. Также следует при первом же визите взять для исследования соскобы кожи с тем, чтобы исключить инвазию клещами. Если необходимо, следует скорректировать состав рациона кошки. При некоторых типах кожных поражений проводят цитологическое исследование для диагностики поверхностной пиодермии. Этот этап важен, поскольку данное заболевание лечат антибиотиками (как мы уже упоминали выше, пиодермия встречается у кошек довольно редко). Если возникло подозрение на наличие у животного дерматомикоза, проводят комплекс диагностических исследований, применяемых при этом грибковом заболевании (осмотр волос и чешуек кожи из очагов поражений, исследование кожи с помощью лампы Вуда, посев патологического материала на питательные среды для выделения культур грибов). Эти диагностические тесты важно провести даже в случаях отсутствия выраженного кожного зуда. Также следует принимать в расчет высокую контагиозность дерматомикозов и принять все меры, чтобы предотвратить заражение людей, контактирующих с больным животным. Если произошел рецидив болезни или кожный зуд не исчезает, а все перечисленные выше заболевания по результатам анализов исключены, рекомендуется провести дополнительные исследования на наличие аллергии